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| Motivo del viaje: | |
| VISITA A LA REPÚBLICA DOMINICANA |
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| ¿Su vuelo hacia la República Dominicana es directo o incluye una escala? | |
| Aeropuerto de salida: | |
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| Aeropuerto de escala: | |
| Fecha del vuelo de conexión: | |
| Aerolínea del vuelo de conexión: | |
| Número del vuelo de conexión: | |
| Aeropuerto de llegada en la República Dominicana: | |
| Fecha de llegada a la República Dominicana: | |
| ALOJAMIENTO EN LA REPÚBLICA DOMINICANA |
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| ¿Cuántos días planea quedarse en el país? | |
| Tipo de alojamiento: | |
| Nombre del hotel: | |
| Dirección completa del alojamiento: | |
| Provincia: | |
| Municipio: | |
| Sección: | |
| Puerto: | |
| País de destino: | |
| ¿Piensa practicar alguna de las siguientes actividades deportivas durante su estadía? | |
| SALIDA DE LA REPÚBLICA DOMINICANA |
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| Aeropuerto de salida de la República Dominicana: | |
| Fecha de salida: | |
| Número de vuelo: | |
| Aerolínea: | |
| País de destino: | |
| Aeropuerto de destino final: | |
| DATOS PERSONALES |
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| Nombre: | |
| Apellido: | |
| Correo electrónico: | |
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| Número de teléfono: | |
| Fecha de nacimiento: | |
| País de nacimiento: | |
| Dirección de residencia: | |
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| País de residencia: | |
| Número de pasaporte: | |
| País emisor del pasaporte: | |
| Estado civil: | |
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| INFORMACIÓN SOBRE VISITANTES ADICIONALES |
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| ¿Viaja solo(a)? | |
| ¿Cuál es su relación con los demás miembros del grupo de viaje? | |
| Número de viajeros adicionales: | |
| VISITANTE ADICIONAL 1 |
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| Nombre: | |
| Apellido: | |
| Fecha de nacimiento: | |
| País de nacimiento: | |
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| Número de pasaporte: | |
| País emisor del pasaporte: | |
| Estado civil: | |
| Ocupación: | |
| VISITANTE ADICIONAL 2 |
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| Apellido: | |
| Fecha de nacimiento: | |
| País de nacimiento: | |
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| Número de pasaporte: | |
| País emisor del pasaporte: | |
| Estado civil: | |
| Ocupación: | |
| VISITANTE ADICIONAL 3 |
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| Fecha de nacimiento: | |
| País de nacimiento: | |
| Número de pasaporte: | |
| Género: | |
| País emisor del pasaporte: | |
| Estado civil: | |
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| VISITANTE ADICIONAL 4 |
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| País de nacimiento: | |
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| Número de pasaporte: | |
| País emisor del pasaporte: | |
| Estado civil: | |
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| VISITANTE ADICIONAL 5 |
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| País de nacimiento: | |
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| Número de pasaporte: | |
| País emisor del pasaporte: | |
| Estado civil: | |
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| VISITANTE ADICIONAL 6 |
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| Nombre: | |
| Apellido: | |
| Fecha de nacimiento: | |
| País de nacimiento: | |
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| Número de pasaporte: | |
| País emisor del pasaporte: | |
| Estado civil: | |
| Ocupación: | |
| INFORMACIÓN DE ENTRADA |
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| ¿Está completando el Formulario de Aduanas en nombre de un tercero? | |
| Nombre: | |
| Relación: | |
| ¿Está llevando consigo (incluido en el equipaje o en posesión de cualquier miembro de su grupo de viaje) moneda u otro instrumento de pago que supere los 10.000 USD? | |
| Monto: | |
| Tipo de moneda (por ejemplo: EUR, USD, GBP): | |
| ¿Cuál es el origen de los valores? | |
| ¿Es usted el propietario de los valores que transporta? | |
| Nombre del remitente: | |
| Apellido del remitente: | |
| Nombre del receptor de los valores: | |
| Apellido del receptor de los valores: | |
| Relación entre el viajero, el remitente y el receptor: | |
| Propósito o destino de los valores: | |
| ¿Está llevando consigo (incluido en el equipaje o en posesión de cualquier miembro de su grupo de viaje) animales vivos y/o plantas, y/o productos alimenticios? | |
| ¿Está llevando consigo (incluido en el equipaje o en posesión de cualquier miembro de su grupo de viaje) bienes sujetos al pago de impuestos? | |
